Coliques, pleurs excessifs et comment les calmer

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A quel moment peut-on parler de colique du nourrisson ?

Les coliques du nourrisson se caractérisent principalement par des pleurs inconsolables qui commencent et s’achèvent sans avertissements, mais plusieurs définitions existent1,2. Le principal type de colique appelé « colique de Wessel » se caractérise par la règle des 3 : l’enfant pleure plus de 3 heures par jour, pendant plus de 3 jours par semaine, pendant plus de 3 semaines3,4. Les autres définitions incluent d’autres symptômes comme des pleurs haut perchés, de l’hypertonie (points fermés, jambes fléchies, grimaces, abdomen distendu), des flatulences, de la régurgitation, ou de la diarrhée1.

Dépendamment de la définition choisie et du type de population observée, le taux de prévalence varie de 2 à 40% de la population4–7. De plus, il semble que ces coliques du nourrisson portent bien mal leur nom car d’après plusieurs études seules 5 à 10% de ces pleurs semblent être dus à un problème digestif (du style intolérance au lait de vache etc…)1,2.

Quelles options s’il y a un problème digestif ?

Lorsqu’il y a un problème digestif, il est conseillé de consulter un médecin. Celui-ci pourra prescrire plusieurs types de traitement.

Les traitements liés à un changement de régime alimentaire ont démontrés leurs efficacités8–13. Pour les mères allaitantes, ils consistent généralement à  réduire les allergènes comme le lait de vache, les œufs, les noix, blé, soja et boisson8. Pour les mères non allaitantes le médecin peut prescrire des probiotiques, ou des préparations plus hydrolysées de lait 8–13.

Concernant l’efficacité de traitements alternatifs comme les suppléments naturels ou les infusions de menthe, fenouil, camomille, verveine, mélisse, réglisse, les quelques études s’y étant intéressées suggèrent des effets positifs mais elles sont encore trop rares pour conclure avec certitude sur ces effets14–19. De même, les études concernant les traitements physiques du type ostéopathie, chiropractie, acuponcture ou massage sont encore trop rares, et leurs résultats ne permettent pas vraiment de conclure de manière certaines quant à leurs avantages ou leurs risques20–22.

Enfin en ce qui concerne les trois types de traitements médicamenteux les plus préconisés, à savoir le simethicone, la dicyclomine et les inhibiteurs de la pompe à protons, ceux-ci restent encore controversés :

- Simethicone. Ce type de médicament est souvent disponible et utilisé. Toutefois, une revue de littérature concluait que ce médicament n’était pas plus efficace qu’un placebo23. Ceci étant dit, plus de 90% des parents ayant utilisé ce traitement estiment qu’il a aidé à réduire les symptômes et en sont satisfaits24.

- Dicyclomine. Une revue de littérature concluait que ce médicament était plus efficace que le placebo pour traiter les coliques. Il reste toutefois contre-indiqué pour les bébés plus jeunes que six mois à cause des effets secondaires qu’il provoque comme des vertiges, des constipations ou de la diarrhée23,25.

- Les inhibiteurs de la pompe à protons. Une étude concluait que l’omeprazole (Prilosec) n’était pas plus efficace qu’un placebo pour réduire les pleurs du bébé26.

Quelles options s’il n’y a pas de problème digestif ?

Lorsque l’intolérance au lactose n’est pas concernée, il semble que ces pleurs excessifs reflètent juste le point extrême d’une variabilité normale. Tout simplement, certains bébés pleurent en moyenne beaucoup plus que d’autres27. Chez ces bébés, les chercheurs n’ont constaté aucune différence dans le rythme cardiaque, le tonus vagal, et les niveaux de cortisol (hormone qui reflète le niveau de stress)28.

Mais que faire dans ces cas-là pour prévenir et ou calmer les crises de pleurs ? Plusieurs comportements ont été identifiés.

  • Chanter des comptines semble retarder la crise de pleurs29.
  • Si vous êtes concernés, diminuer la consommation de cigarette et d’alcool. Certaines études ont montrés que des pleurs excessifs étaient plus probables chez les bébés exposés à la fumée de cigarette pendant la grossesse ou après la naissance32,33. La fumée augmente les niveaux de motiline, une hormone induisant des contractions intestinales douloureuses33. La fumée est aussi liée à des problèmes de sommeil qui peuvent contribuer à l’irritabilité du bébé34,35. Enfin d’autres études ont montré que l’exposition à l’alcool pendant la grossesse ou pendant l’allaitement altéraient aussi le développement du cerveau, augmentant les risques d’irritabilité et d’anxiété31,36.
  • Habituer le bébé au cycle jour-nuit en exposant davantage le bébé à la lumière naturelle et en évitant les lumières artificielles la nuit. Ceci semble diminuer les problèmes de sommeil37–42 et aussi de digestion43.
  • D’autres études suggèrent que la promptitude à répondre aux pleurs diminue leur quantité44,45.
  • L’efficacité du portage reste controversée. Il semble que la quantité et la durée des pleurs diminuent globalement46–48; mais ce n’est pas toujours répliqué49 et cela pourrait augmenter les réveils nocturnes47. Aussi, même si prendre un bébé dans les bras à tendance à le calmer, cela s’arrête souvent quand on le repose50.
  • Des tétées ou des nourrissages plus fréquents réduisent globalement le nombre et la durée des pleurs51–54.
  • Essayer de se calmer et sourire car le stress semble être contagieux même pour les bébés30,31.
  • Enfin, un des facteurs les plus important reste le soutien parental. La plupart des recherches sur les pleurs ont été faites chez des occidentaux où les parents, souvent les mères, passent de longues heures seules avec leurs bébés. Cet isolement peut augmenter l’anxiété chez certains parents ce qui peut en retour impacter le bébé et favoriser les pleurs excessifs31,55–60. C’est d’ailleurs aussi valable pendant la grossesse61–63. Davantage de soutien pour le parent (conjoint, grand-parents, amis, infirmière à domicile …), de même qu’avoir plusieurs figures d’attachement pour le bébé a par ailleurs été liées à des bienfaits cognitifs et émotionnelles évidents pour le bébé64–71. Tous ces facteurs ont été confirmés par des études interculturelles, notamment avec des tribus de chasseurs-cueilleurs dont les bébés pleurent jusqu’à deux fois moins que les bébés occidentaux72–74.

Pourquoi des pleurs excessifs sont-ils si rares chez les chasseurs-cueilleurs ?

Les coliques du nourrisson semblent extrêmement rares chez eux. Reflétant très bien la littérature décrite précédemment, ces cultures se caractérisent par :

- Une absence de lait de vache. Les chasseurs-cueilleurs n’en boivent pas, ce qui peut du coup limiter les coliques chez les bébés concernés.

- Une meilleure habituation du bébé au cycle jour-nuit en exposant davantage le bébé à la lumière naturelle et en évitant les lumières artificielles la nuit

- Une haute réactivité aux complaintes de leurs bébés (92% de réponses se font dans les 15 secondes qui suivent leur gigotement)73,75,76  

- Un portage presque constant de leurs bébés (>80% de la journée)72,73,77

- Des tétées à la demande (jusqu’à 4 fois/jour)72,73,77. Les tétés sont généralement courtes, ce qui pourrait prévenir les régurgitations et aider le bébé à digérer

- Enfin, chez les chasseurs cueilleurs, les parents ne sont pratiquement jamais seuls avec les bébés. Non seulement il y a souvent d’autres personnes autour mais les adultes ainsi que les jeunes enfants savent en général consoler un bébé qui pleure et peuvent jouer facilement les babysitter73,78. Les autres adultes sont généralement extrêmement tolérants face à un bébé qui pleure74. Par exemple une revue de littérature a montré que chez les six ethnies de chasseurs-cueilleurs pour lesquelles les données étaient disponibles environ 50% des soins du bébé étaient fournis par d’autres personnes que la mère79. Cela pourrait permettre aux parents de faire une ou plusieurs siestes la journée au cas où le bébé aurait passé une mauvaise nuit.

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Date de dernière mise à jour : 16/10/2018

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