Allaitement difficile

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Pourquoi est-ce si dur d'allaiter ?

Même s’il peut être parfois relativement facile à mettre en place et représenter une expérience agréable1, la plupart des femmes, quelle que soit leur expérience, rapportent avoir trouvé l’allaitement plus difficile que prévu2,3. Dans une étude, deux femmes sur trois décrivaient l’allaitement comme quelque chose de gênant, douloureux et difficile4. Ne s’attendant pas à trouver cela si difficile, elles avaient tendance à se blâmer elles-mêmes et à rapporter des sentiments d’échec et d’impuissance2. En accord avec ce dernier point, la recherche souligne que les femmes qui avaient des attentes réalistes sur les difficultés liées à l’allaitement étaient plus susceptibles de persévérer que les femmes moins bien préparées5,6.

Aux USA bien que 77% des mamans commencent à allaiter dès la naissance, seul 16% d’entre elles pratiquent encore l’allaitement exclusif à six mois7. En France, le taux d’allaitement n’est que de 70% à la naissance, et comme dans les autres pays, il chute ensuite rapidement avec seulement un enfant sur cinq encore allaité à six mois. Chez les enfants allaités, la durée de l’allaitement en France est en moyenne de quatre mois8.

Pourquoi si peu ? Dans les pays occidentaux, entre 10 et 20 % des femmes ont du mal à produire assez de lait dans les premières semaines suivant l’accouchement. D’où cela peut venir ? On sait que la césarienne, le diabète, l’obésité, le stress et l’âge peuvent perturber les montées de lait, or tous ces facteurs ont augmenté dans les pays occidentaux9–13.

Les mères qui ont le plus de mal à allaiter sont celles ayant des problèmes de dépression postpartum14–18. Ces femmes ont des niveaux plus faibles d’ocytocine et en produisent aussi moins pendant l’allaitement19. Par ailleurs, contrairement aux autres mères qui rapportent trouver l’allaitement plutôt apaisant, les mères ayant des problèmes de dépression rapportent se sentir davantage surchargées, stressées et déprimées. Pour ces mamans, l’allaitement à la place du biberon de lait artificiel n’est donc pas forcement à privilégier20.

D’autres facteurs à risque ont été identifiés. Chez les femmes ayant subis des abus sexuels, alors que certaines perçoivent l’allaitement comme un moyen de regagner leur corps et leur identité, d’autres trouvent l’allaitement gênant et peuvent même expérimenter des crises de panique et des flashbacks de leur agression21–23. Chez les femmes ayant eu des troubles de l’alimentation, certaines peuvent aussi mal vivre l’allaitement à cause des problèmes liés à leur image qu’elles ont de leur corps, et au sentiment de perte de contrôle24–26.

Références

1             Burns, Elaine, Schmied, Virginia, Sheehan, Athena and Fenwick, Jennifer (2010) ‘A meta-ethnographic synthesis of women’s experience of breastfeeding’. Maternal & Child Nutrition, 6(3), pp. 201–219.

2             Sheehan, Athena, Schmied, Virginia and Barclay, Lesley (2009) ‘Women’s experiences of infant feeding support in the first 6 weeks post-birth’. Maternal & Child Nutrition, 5(2), pp. 138–150.

3             Hoddinott, Pat, Craig, Leone C. A., Britten, Jane and McInnes, Rhona M. (2012) ‘A serial qualitative interview study of infant feeding experiences: idealism meets realism’. BMJ Open, 2(2), p. e000504.

4             Schmied, Virginia and Lupton, Deborah (2001) ‘Blurring the boundaries: breastfeeding and maternal subjectivity’. Sociology of Health & Illness, 23(2), pp. 234–250.

5             Hauck, Yvonne and Irurita, Vera (2003) ‘Incompatible Expectations: The Dilemma of Breastfeeding Mothers’. Health Care for Women International, 24(1), pp. 62–78.

6             Hegney, Desley, Fallon, Tony and O’Brien, Maxine L. (2008) ‘Against all odds: a retrospective case-controlled study of women who experienced extraordinary breastfeeding problems’. Journal of Clinical Nursing, 17(9), pp. 1182–1192.

7             CDC (2018) ‘2018 Breastfeeding Report Card’. Centers for Disease Control and Prevention. [online] Available from: https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/reportcard.htm (Accessed 17 October 2018)

8             Wagner, Sandra, Kersuzan, Claire, Gojard, Séverine, Tichit, Christine, et al. (2015) ‘Durée de l’allaitement en France selon les caractéristiques des parents et de la naissance. Résultats de l’étude longitudinale française Elfe, 2011’. Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire - BEH, (27), pp. 522–532.

9             Victora, Cesar G, Bahl, Rajiv, Barros, Aluísio J D, França, Giovanny V A, et al. (2016) ‘Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect’. The Lancet, 387(10017), pp. 475–490.

10           Neifert, Marianne and Bunik, Maya (2013) ‘Overcoming Clinical Barriers to Exclusive Breastfeeding’. Pediatric Clinics, 60(1), pp. 115–145.

11           Grajeda, Rubén and Pérez-Escamilla, Rafael (2002) ‘Stress During Labor and Delivery Is Associated with Delayed Onset of Lactation among Urban Guatemalan Women’. The Journal of Nutrition, 132(10), pp. 3055–3060.

12           Zhu, Peng, Hao, Jiahu, Jiang, Xiaomin, Huang, Kun and Tao, Fangbiao (2012) ‘New Insight into Onset of Lactation: Mediating the Negative Effect of Multiple Perinatal Biopsychosocial Stress on Breastfeeding Duration’. Breastfeeding Medicine, 8(2), pp. 151–158.

13           Neifert, Marianne, DeMarzo, Sandra, Seacat, Joy, Young, David, et al. (1990) ‘The Influence of Breast Surgery, Breast Appearance, and Pregnancy-Induced Breast Changes on lactation Sufficiency as Measured by Infant Weight Gain’. Birth, 17(1), pp. 31–38.

14           Stuebe, Alison M., Horton, Bethany J., Chetwynd, Ellen, Watkins, Stephanie, et al. (2014) ‘Prevalence and Risk Factors for Early, Undesired Weaning Attributed to Lactation Dysfunction’. Journal of Women’s Health, 23(5), pp. 404–412.

15           Dennis, Cindy-Lee and McQueen, Karen (2009) ‘The Relationship Between Infant-Feeding Outcomes and Postpartum Depression: A Qualitative Systematic Review’. Pediatrics, 123(4), pp. e736–e751.

16           Watkins, Stephanie, Meltzer-Brody, Samantha, Zolnoun, Denniz and Stuebe, Alison (2011) ‘Early Breastfeeding Experiences and Postpartum Depression’. Obstetrics & Gynecology, 118(2), p. 214.

17           Paul, Ian M., Downs, Danielle S., Schaefer, Eric W., Beiler, Jessica S. and Weisman, Carol S. (2013) ‘Postpartum Anxiety and Maternal-Infant Health Outcomes’. Pediatrics, p. peds.2012-2147.

18           Taveras, Elsie M., Capra, Angela M., Braveman, Paula A., Jensvold, Nancy G., et al. (2003) ‘Clinician Support and Psychosocial Risk Factors Associated With Breastfeeding Discontinuation’. Pediatrics, 112(1), pp. 108–115.

19           Stuebe, Alison M., Grewen, Karen and Meltzer-Brody, Samantha (2013) ‘Association Between Maternal Mood and Oxytocin Response to Breastfeeding’. Journal of Women’s Health, 22(4), pp. 352–361.

20           Stuebe, Alison M. (2011) ‘Is breastfeeding promotion bad for mothers?’ Breastfeeding Medicine. [online] Available from: https://bfmed.wordpress.com/2011/02/21/is-breastfeeding-promotion-bad-for-mothers/ (Accessed 17 October 2018)

21           Coles, Jan (2009) ‘Qualitative Study of Breastfeeding After Childhood Sexual Assault’. Journal of Human Lactation, 25(3), pp. 317–324.

22           Beck, Cheryl Tatano (2009) ‘An Adult Survivor of Child Sexual Abuse and Her Breastfeeding Experience: A Case Study’. MCN: The American Journal of Maternal/Child Nursing, 34(2), p. 91.

23           Klingelhafer, Susan Kathleen (2007) ‘Sexual Abuse and Breastfeeding’. Journal of Human Lactation, 23(2), pp. 194–197.

24           Stapleton, Helen, Fielder, Anna and Kirkham, Mavis (2008) ‘Breast or bottle? Eating disordered childbearing women and infant-feeding decisions’. Maternal & Child Nutrition, 4(2), pp. 106–120.

25           Astrachan-Fletcher, Ellen, Veldhuis, Cindy, Lively, Nikki, Fowler, Cynthia and Marcks, Brook (2008) ‘The Reciprocal Effects of Eating Disorders and the Postpartum Period: A Review of the Literature and Recommendations for Clinical Care’. Journal of Women’s Health, 17(2), pp. 227–239.

26           Waugh, Elizabeth and Bulik, Cynthia M. (1999) ‘Offspring of women with eating disorders’. International Journal of Eating Disorders, 25(2), pp. 123–133.

Date de dernière mise à jour : 20/10/2018

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